1997年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]56.18%

[解析]

[考点定位]支气管哮喘的药物治疗。（P32）“若一时难以鉴别，可雾化吸入β₂受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素（D对）或吗啡”。[题眼解析]肾上腺素为正性肌力药物，使心肌收缩力增强，增加心肌耗氧量，使心肌缺氧加重，导致冠心病恶化（D对）。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用（A错）。肾上腺皮质激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，是目前控制哮喘最有效的药物（B错）。酮替酚是致敏活性细胞（肥大细胞或嗜碱粒细胞）的过敏介质释放抑制剂，具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜，使之在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用，缓解哮喘症状（C错）。色甘酸钠是抗过敏药物，可治疗哮喘（E错）。[技巧总结]①肾上腺素能受体分布：分为α及β两个类型。皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌以α受体为主；β₁主要分布在心肌细胞上，对心肌产生正性作用；β₂受体主要分布在平滑肌上，如血管平滑肌、消化道平滑肌、支气管平滑肌等，该受体激动后可引起平滑肌舒张。②肾上腺素对α及β两型受体均起作用，且作用较强，而去甲肾上腺素主要对α型起作用。

67.1997N67A慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A．时间肺活量降低

B．生理无效腔气量增大

C．通气/血流比例失调

D．残气占肺总量百分比增加

E．低氧血症