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1997年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]56.18%

[解析]

[考点定位]支气管哮喘的药物治疗。(P32)“若一时难以鉴别,可雾化吸入β₂受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素(D对)或吗啡”。[题眼解析]肾上腺素为正性肌力药物,使心肌收缩力增强,增加心肌耗氧量,使心肌缺氧加重,导致冠心病恶化(D对)。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的环腺苷酸浓度,拮抗腺苷受体,增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等,从而起到舒张支气管和气道抗炎作用(A错)。肾上腺皮质激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节,是目前控制哮喘最有效的药物(B错)。酮替酚是致敏活性细胞(肥大细胞或嗜碱粒细胞)的过敏介质释放抑制剂,具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜,使之在变应原攻击下,减少膜变构,减少释放过敏活性介质的作用,缓解哮喘症状(C错)。色甘酸钠是抗过敏药物,可治疗哮喘(E错)。[技巧总结]①肾上腺素能受体分布:分为α及β两个类型。皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌以α受体为主;β₁主要分布在心肌细胞上,对心肌产生正性作用;β₂受体主要分布在平滑肌上,如血管平滑肌、消化道平滑肌、支气管平滑肌等,该受体激动后可引起平滑肌舒张。②肾上腺素对α及β两型受体均起作用,且作用较强,而去甲肾上腺素主要对α型起作用。

67.1997N67A慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是

A.时间肺活量降低

B.生理无效腔气量增大

C.通气/血流比例失调

D.残气占肺总量百分比增加

E.低氧血症

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7495

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