1997年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]37.71%

[解析]

[考点定位]黄疸的实验室检查。（P378）“阻塞性黄疸…④其他特征如血清胆固醇和碱性磷酸酶（ALP）活性明显升高等”。[题眼解析]碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向肝外排出的一种酶。阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸。其排泄途径出现异常，引起碱性磷酸酶的升高（E对）。肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、Roter综合征及Gilbert综合征中，胆汁排出途径无异常，故均不会引起碱性磷酸酶升高（ABCD错）。[技巧总结]溶血性黄疸，主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。Rotor综合征是由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主。Gilbert综合征是指由于胆细胞摄取非结合胆红素（UCB）功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。

50.1997N50A服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

A．一般在服毒后6小时内洗胃有效

B．超过6小时多数洗胃已无必要

C．吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃

D．惊厥患者不宜插管洗胃

E．昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重