1997年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]50.43%

[解析]

[考点定位]肺炎的并发症。（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞”（E对）。[题眼解析]肺炎链球菌（SP）不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞。其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶（E对）。金色葡萄球菌肺炎属化脓性炎症，X线检查可见早期形成空洞（A错）。克雷伯杆菌肺炎，X先可见肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿（C错）。绿脓杆菌肺炎又称铜绿假单胞菌肺炎，X线可见弥漫性支气管炎，早期肺脓肿（D错）。链球菌为干扰选项（B错）。[技巧总结]肺炎链球菌肺炎病变消散多无损坏，不留纤维瘢痕。若未及时治疗，5%～10%的患者可并发脓胸，10%～20%的患者因细菌经淋巴管、胸导管进入血液循环，可引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等肺外感染。

63.1997N63A有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A．潜伏期约1～3周，起病缓慢

B．头痛显著

C．咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D．发热退完后咳嗽可继续存在

E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征