1997年西医综合真题及解析

[正确答案]BD

[正确率]71.21%

[解析]

[考点定位]特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断及实验室检查。（P614）“1.血常规检查 血小板计数减少（C错）…2.出凝血及血小板功能检查 凝血功能正常（B对），出血时间延长（A错）…3.骨髓象检查 骨髓巨核细胞数正常或增加（D对）”。[题眼解析] 特发性血小板减少性紫癜由于病人对自身血小板抗原免疫失耐受，产生体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑，导致血小板减少（C错），进而骨髓巨核系代偿性增生，巨核细胞数目正常或增高（D对）。凝血时间反映内源性凝血系统的功能，与血小板无关，故ITP患者凝血时间正常（B对）；出血时间受血小板数量、质量、毛细血管结构和功能的影响，故ITP患者出血时间延长（A错）。[技巧总结] 原发免疫性血小板减少症（ITP）既往也称特发性血小板减少性紫癜，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，其特点为血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血，骨髓巨核细胞增多，脾脏无明显肿大。

152.1997N152X急性肾小管坏死的发病机理有

A．肾缺血

B．肾中毒

C．原尿外漏

D．肾小管阻塞