1997年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]35.74%

[解析]

[考点定位]急性心肌梗死的治疗。（P244）“（十一）右心室心肌梗死的处理…不宜用利尿药”（D对）。[题眼解析]左右心室栓塞的溶栓治疗危险性无明显差别，都会引起凝血功能障碍，故近期有脑卒中、创伤史等情况的患者禁止溶栓治疗（E错，为本题正确答案）。右室梗死后，右室搏出量减少，收缩末期残留于心室内的血液增多，导致右房及腔静脉回流不畅，使中心静脉压增高。肺毛细血管楔压约等于左房压，右室搏出量减少，导致肺血流减少，左心回心血量减少。因此肺毛细血管楔压应降低。此题选项认为肺毛细血管楔压正常，主要是为了与左心室梗死后左心功能不全相区分，后者肺毛细血管楔压升高（A对）。下壁及后壁都由右冠状动脉的分支供血，故可与右室梗死同时出现（B对）。右心十分依赖前负荷。因此提高右心室舒张末期容量可以提高右心排血量，使左心回心血量增多，有利于维持左心功能（C对）。右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量，不宜用利尿药（D对）。[技巧总结]急性心肌梗死并发症包括：乳头肌功能失调、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征。

69.1997N69A下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

A．栓塞

B．心绞痛

C．晕厥

D．左心功能不全

E．猝死