1997年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]69.60%

[解析]

[考点定位]乳腺癌的转移途径。（P243）“肿瘤继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈‘橘皮样’改变”（C对）。[题眼解析] 乳腺癌早期即可发生血运转移，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。其中骨转移的主要部位是脊椎（B错，为本题正确答案）。乳房外上象限发生率最高（A对）。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变（C对）。Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，原发灶在乳头区的大乳管内（D对）。虽然对于乳腺癌的治疗，有内分泌治疗、靶向治疗等方法，但对于大多数乳腺癌，手术是首选治疗，术后配合放化疗和其他手段提高生存率（E对）。[技巧总结]乳腺癌淋巴转移主要途径有：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内淋巴管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。

81.1997N81A诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达

A．90％

B．80％

C．70％

D．60％

E．50％