[正确答案]A
[正确率]35.10%
[解析]
[考点定位]慢阻肺的病理生理。（P22-P23）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续性气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加（D错）…肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致无效腔样气量增大（B错）…导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调（C错）…可发生不同程度的低氧血症（E错）和高碳酸血症”。[题眼解析]慢性支气管炎并发肺气肿早期病变累及小气道，表现为小气道炎症、小气道纤维组织形成，使小气道阻力明显升高，肺功能检查以流速降低为主要改变，时间肺活量降低（A对）。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加（D错）。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺泡毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，无效腔样气量增大（B错）；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调（C错）。同时，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭（E错）。[技巧总结]慢性支气管炎早期呼吸功能检查无异常，如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低；当使用支气管扩张剂后FEV₁/FVC<0.7提示已发展为慢性阻塞性肺疾病。
68.1997N68A有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的
A．中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常
B．常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现
C．增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能
D．应慎用利尿剂治疗
E．应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大
