1997年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]92.02%

[解析]

[考点定位]霍奇金淋巴瘤的病理改变。（P253）“典型的R-S细胞（D对）对HL具有诊断价值”。[题眼解析]何杰金病即霍奇金淋巴瘤（HL），典型的R-S细胞对HL具有诊断价值，霍奇金肿瘤的细胞包括R-S细胞及其变异细胞。诊断意义的R-S细胞是双核巨细胞或多核瘤巨细胞（D对）。细胞形态与R-S细胞相似，但只有一个核，核内有一大的核仁，这样的单核瘤细胞称为单核R-S细胞或霍奇金细胞，是经典型R-S细胞的前体细胞（A错）。陷窝细胞是R-S细胞的变异细胞，是结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特征细胞（B错）。多形性细胞主要见于淋巴细胞减少型霍奇金病，但也可见于浆细胞骨髓瘤（C错）。细胞的分化程度与肿瘤的良恶性有关，而与肿瘤的特异性诊断无关（E错）。[技巧总结]①霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%-20%，病变原发于淋巴结，逐渐由近及远地向其周围的淋巴结扩散，因此，HL分期对指导治疗十分重要。②Ⅰ期：单个淋巴结区或单个结外器官（ⅠE）受累。Ⅱ期：在横膈同侧2个或2个以上的淋巴结区，或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）。Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE），或两者均有（ⅢS+E）。Ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。或孤立性结外器官受累伴远处（非区域性）淋巴结肿大。如肝或骨髓只要受到累及也属Ⅳ期。

45.1997N45A遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切

A．小叶中央型肺气肿

B．间质性肺气肿

C．全腺泡型肺气肿

D．肺大疱

E．瘢痕旁肺气肿