1997年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.67%

[解析]

[考点定位]  肾小管和集合管的物质转运的影响因素。（P240）“糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液溶质浓度升高，结果使水和NaCl的重吸收减少，尿量增加”（A对）。[题眼解析]  20%的葡萄糖溶液属于高渗溶液，注入家兔静脉后，可使小管液溶质浓度升高，超过了肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力，使葡萄糖由尿排出，由于小管液渗透压增加，导致小管液的水分重吸收减少，使尿量增加（A对）。影响肾小球滤过率的因素有肾毛细血管血压，囊内压，血浆胶体渗透压，肾血流量和滤过系数。仅注入了10ml溶液，对家兔肾小球有效滤过压、滤过率影响不大（BC错）。ADH（抗利尿激素）的释放主要受Na⁺和Cl⁻形成的晶体渗透压的刺激，与葡萄糖形成的晶体渗透压关系不大，并且即使葡萄糖形成的晶体渗透压能够刺激ADH的分泌，体内血糖浓度升高时，ADH应该分泌增多而不是减少（D错）。醛固酮的释放主要受肾素-血管紧张素系统及血钾、血钠浓度的影响，不受血糖的影响（E错）。[技巧总结]  有效滤过压是超滤的动力与对抗超滤的阻力间的差值。超滤的动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内超滤液的胶体渗透压；阻力包括肾小球毛细血管内血浆的胶体渗透压和肾小囊的静水压。

10.1997N10A关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的

A．受下丘脑促皮质激素释放激素的调节

B．受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节

C．受醛固酮的反馈调节

D．受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节

E．有与光照无关的日周期变化