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1997年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]57.23%

[解析]

[考点定位]急性肾损伤的发病机制。(P511)“引起肾性AKI的病因众多,可累及肾单位和间质任何部位。以肾缺血(A对)和肾毒性物质(B对)导致肾小管上皮细胞损伤最常见,通常称为ATN”。(八版内科学P518)“缺血/再灌注…小管管型形成导致小管梗阻(D对),管内压增加,GFR下降。小管严重受损可导致肾小球滤过液的反渗,通过受损的上皮或小管基底膜漏出(C对),致肾间质水肿和肾实质进一步损伤”。[题眼解析] 以肾缺血(A对)或肾毒性物质(B对)导致肾小管上皮细胞损伤最常见,通常称为ATN。肾小管受损后,管壁破裂,原尿外漏(C对),造成肾间质水肿,进一步加重肾小管及肾实质损伤。肾小管阻塞(D对)可导致小管内压力升高,压力向上传导,导致肾小球滤过率降低,加重肾小管坏死。[技巧总结] 急性肾损伤(AKI)可分为肾前性、肾性、肾后性三大类。肾前性AKI:由于肾脏血流灌注不足,常见病因有休克、心衰、大出血;肾性AKI:以肾缺血和肾毒性物质导致肾小管上皮细胞损伤最为常见,通常称ATN;肾后性AKI:从肾盂到尿道任一水平梗阻导致。

153.1997N153X糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是

A.CO₂结合力小于5mmol/L

B.血pH值小于7.1

C.血酮体阳性

D.血清HCO₃⁻浓度小于5mmol/L

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7495

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