1997年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]57.23%

[解析]

[考点定位]急性肾损伤的发病机制。（P511）“引起肾性AKI的病因众多，可累及肾单位和间质任何部位。以肾缺血（A对）和肾毒性物质（B对）导致肾小管上皮细胞损伤最常见，通常称为ATN”。（八版内科学P518）“缺血/再灌注…小管管型形成导致小管梗阻（D对），管内压增加，GFR下降。小管严重受损可导致肾小球滤过液的反渗，通过受损的上皮或小管基底膜漏出（C对），致肾间质水肿和肾实质进一步损伤”。[题眼解析] 以肾缺血（A对）或肾毒性物质（B对）导致肾小管上皮细胞损伤最常见，通常称为ATN。肾小管受损后，管壁破裂，原尿外漏（C对），造成肾间质水肿，进一步加重肾小管及肾实质损伤。肾小管阻塞（D对）可导致小管内压力升高，压力向上传导，导致肾小球滤过率降低，加重肾小管坏死。[技巧总结] 急性肾损伤（AKI）可分为肾前性、肾性、肾后性三大类。肾前性AKI：由于肾脏血流灌注不足，常见病因有休克、心衰、大出血；肾性AKI：以肾缺血和肾毒性物质导致肾小管上皮细胞损伤最为常见，通常称ATN；肾后性AKI：从肾盂到尿道任一水平梗阻导致。

153.1997N153X糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是

A．CO₂结合力小于5mmol/L

B．血pH值小于7.1

C．血酮体阳性

D．血清HCO₃⁻浓度小于5mmol/L