1997年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.05%

[解析]

[考点定位]门静脉高压症状及其并发症治疗（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]肝硬化腹水形成的机制之一是继发性醛固酮增多。故治疗肝硬化性腹水时，应选用保钾性利尿剂。安体舒通即螺内酯是保钾利尿剂（D对）。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄（A错）。以氢氯噻嗪为代表的噻嗪类利尿剂，作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，并因Na⁺-K⁺交换同时降低钾的重吸收，为排钾性利尿剂（C错）。速尿、利尿酸钠均为髓袢利尿药，利尿效能高，为排钾利尿剂（BE错）。[技巧总结]肝硬化腹水利尿效果不满意时，应酌情配合静脉输注白蛋白。利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

52.1997N52A患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2厘米，质硬、压痛、脾可触及、锌浊度试验20单位、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A．慢性活动性肝炎

B．慢性持续性肝炎

C．代偿期肝硬化

D．肝淤血

E．多囊肝