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1997年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.05%

[解析]

[考点定位]门静脉高压症状及其并发症治疗(九版内科学未明确说明)。[题眼解析]肝硬化腹水形成的机制之一是继发性醛固酮增多。故治疗肝硬化性腹水时,应选用保钾性利尿剂。安体舒通即螺内酯是保钾利尿剂(D对)。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂,临床上广泛应用于治疗脑水肿,预防急性肾衰,治疗青光眼,加速毒物及药物从肾脏的排泄(A错)。以氢氯噻嗪为代表的噻嗪类利尿剂,作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端,抑制钠的重吸收,并因Na⁺-K⁺交换同时降低钾的重吸收,为排钾性利尿剂(C错)。速尿、利尿酸钠均为髓袢利尿药,利尿效能高,为排钾利尿剂(BE错)。[技巧总结]肝硬化腹水利尿效果不满意时,应酌情配合静脉输注白蛋白。利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

52.1997N52A患者男,50岁,既往体健,查体时发现肝在右肋下2厘米,质硬、压痛、脾可触及、锌浊度试验20单位、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

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