1988年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]65.20%

[解析]

[考点定位]心绞痛的治疗(九版教材未明确说明)。 [题眼解析]血管痉挛性心绞痛也称变异型心绞痛/自发性心绞痛，无体力劳动或情绪激动等诱因，其发病机制是一过性冠状动脉痉挛，钙通道阻滞剂（如硝苯吡啶、异搏定）和硝酸酯类（如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯）药物通过扩张痉挛的冠状动脉成为治疗血管痉挛性心绞痛的主要手段。其中最有效的是硝酸甘油酯口服，不仅可扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量，还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛（C对）。硝苯地平、阿替洛尔（氨酰心安）、心得安（普萘洛尔）、异搏定（维拉帕米）主要用于心绞痛缓解期的治疗（ABDE错）。心得安（普萘洛尔）为β受体拮抗剂，可诱发冠状动脉痉挛，使变异型心绞痛症状加重。 [技巧总结]变异型心绞痛主要特征是静息心绞痛，表现为安静时发生，与劳累和精神紧张无关，并伴有短暂ST段抬高，是UA（不稳定型心绞痛）的一种，常用钙通道阻滞剂治疗，硝酸甘油酯效果最好。

8.1988N8A下列哪种药物可能使变异型心绞痛加重

A．硝酸甘油

B．亚硝酸异戊酯

C．硝苯地平（心痛定）

D．心得安

E．异搏定