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1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]87.02%

[解析]

[考点定位]原发性肝癌的诊断。(P416)“(二)肝大肝脏呈进行性增大,质地坚硬,表面凸凹不平,常有大小不等的结节,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛”。(P416)“(五)全身性表现进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良和恶病质等”。(P416)“(三)肝癌结节破裂出血也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹腔积液”(D对)。 [题眼解析]该中年男性出现腹胀、纳差等全身表现,颈部有蜘蛛痣(提示肝硬化病史),肝大,血性腹水。肝硬化病史+肝大+质硬+血性腹水,故首先考虑为肝硬化失代偿期基础上出现原发性肝癌(D对)。肝硬化失代偿期多表现为肝脏缩小,且血性腹水少见(A错)。结核性腹膜炎可出现血性腹水,但一般不出现蜘蛛痣(C错)。门静脉血栓形成(B错)为肝硬化失代偿期门静脉高压的较常见并发症,当其呈急性或亚急性发展时,可出现血性腹水,但其肝脏应该缩小,不会肿大。 [技巧总结]肝硬化患者多表现为肝脏缩小,当肝脏出现增大时,首先考虑肝硬化基础上并发肝癌。

64.1988N64A胸腔积液患者,积液检查:比重1.018,蛋白2.7克g/dl,利凡他试验(+),红细胞200/mm³,白细胞300/mm³,淋巴细胞82%,细菌阴性,应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7907

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