1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]22.81%

[解析]

[考点定位]结核性腹膜炎的实验室检查。（P371）“腹腔积液多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性（A对），比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上（B对），白细胞计数超过500×10⁶/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔积液蛋白含量减少（C对），检测血清腹腔积液白蛋白梯度有助诊断…腹腔积液普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，取大最腹腔积液浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率”。 [题眼解析]结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率，但多不能找到结核杆菌（D错，为本题正确答案）。结核性腹膜炎腹水是由于腹膜通透性增加所致，为渗出液，多为草黄色，偶可见乳糜样腹水（A对）；比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L（B对）；肝硬化时，肝脏蛋白质合成障碍导致低蛋白血症，多为漏出液，且肝硬化腹水一般量较大，故合并肝硬化时其腹水性中接近漏出液（C对）。 [技巧总结]腹腔镜检查+活检对结核性腹膜炎有确诊价值，一般适用于游离腹水较多、诊断困难者。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

100.1988N100X肝细胞性黄疸时胆红素变化的特点是

A．血清非结合胆红素增高

B．血清结合胆红素增高

C．血清凡登白试验呈双相反应

D．尿中胆红素阳性

E．以上都正确