1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]36.12%

[解析]

[考点定位]特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。（P614-P615）“（二）骨髓象骨髓巨核细胞数量正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少（＜30%）”（D对）。 [题眼解析]特发性血小板减少性紫癜的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。实验室检查骨髓象可见有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30％），则无血小板生成的巨核细胞增多（D对）。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭症，巨核细胞生成减少（A错）。慢性粒细胞白血病的慢性期巨核细胞正常或增多且无发育障碍，有血小板生成；急变期巨核细胞增生受抑制，巨核细胞减少（B错）。急性单核细胞白血病患者白血病细胞大量克隆性增殖，抑制巨核系的增生，导致巨核细胞生成减少（C错）。 [技巧总结]特发性血小板减少性紫癜血小板实验室检查可见：①血小板计数减少；②血小板平均体积偏大；③出血时间延长。但血小板的功能一般正常。

112.1988N112X皮质醇增多症中的低钾性碱中毒主要见于

A．肾上腺皮质癌

B．肾上腺皮质腺瘤

C．异位ACTH综合征

D．重症肾上腺皮质增生