1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]12.70%

[解析]

[考点定位]尿液浓缩和稀释的影响因素。（P244）“一些营养不良、长期蛋白质摄入不足的患者，蛋白质代谢减少，尿素生成量减少，可影响内髓部高渗的形成，从而降低尿浓缩的功能”（D对）。 [题眼解析]营养不良意味着蛋白质摄入不足，导致血浆胶体渗透压下降（C对），进而肾小球有效滤过压增加，肾小球滤过率增加（A对）。抗利尿激素的分泌量主要取决于血浆晶体渗透压（而不是胶体渗透压）的改变，故营养不良对抗利尿激素分泌的影响不大（B错）。内髓组织高渗是由NaCl和尿素共同形成的，营养不良患者，蛋白质代谢减少，尿素生成量减少，尿素在小管外组织间液中积聚减少，影响内髓质高渗（髓质高渗是小管液中水重吸收的动力）的形成，从而降低尿浓缩功能（D对）。 [技巧总结]尿液的浓缩与稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，而水的重吸收较易改变，因而是其主要方面。水的重吸收取决于两个基本条件，一是肾小管内外的渗透浓度梯度，是水重吸收的动力；二是集合管对水的通透性。所以，尿的浓缩与稀释一方面取决于肾髓质高渗的形成和大小，另一方面取决于集合管对水的通透性，后者主要受血液中抗利尿激素浓度的影响。

142.1988N142X突触后抑制

A．是通过抑制性中间神经元实现的

B．突触后膜呈超极化

C．回返性抑制和交互性抑制均属突触后抑制

D．由一个兴奋性神经元直接引起下一个神经元的抑制