1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]75.90%

[解析]

[考点定位]急性消化性溃疡穿孔的诊断。（P481）“病人既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹部，明显腹膜刺激症状，典型的‘板样腹’，肝浊音界消失、X线检查膈下游离气体可以确诊（D对）。” [题眼解析]该中年男性患者餐后上腹隐痛4年（考虑胃溃疡可能），饱餐后突发上腹刀割样剧痛，并扩散到全腹（考虑溃疡穿孔可能），查体表现为脸色苍白、腹膜刺激征、肠鸣音消失，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比值升高，故诊断为急性胃溃疡穿孔伴腹膜炎，故首选立位腹平片看是否有膈下游离气体（D对）。急查血尿淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎（AE错）。上消化道穿孔急性期不宜行胃镜检查（B错）。该患者考虑已发生胃穿孔，不可采用急诊钡餐检查（C错）。 [技巧总结]十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，胃溃疡穿孔多见于胃小弯。

70.1988N70B直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是

A．硝普钠

B．苄胺唑啉

C．异丙基肾上腺素

D．多巴胺

E．间羟胺