1988年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]54.71%

[解析]

[考点定位]  急性肾盂肾炎的诊断。（P536）“1.发热 突然发生寒战、高热，体温上升至39℃以上…2.腰痛 单侧或双侧腰痛，有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛。3.膀胱刺激症状……而膀胱刺激症状随后出现，有时不明显” [题眼解析]  急性肾盂肾炎主要表现为膀胱刺激征、腰痛（可有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛）及全身症状（寒战、高热等）。该年轻女性患者，有腰部扭伤史，全身症状（畏寒、高热伴恶心）、腰痛、尿频、尿急等症状，故最可能诊断是急性肾盂肾炎，首选的影像方法是静脉肾盂造影以了解肾盂结构（E对）。腹部平片主要用于显示尿路结石（A错）。血培养主要用于诊断败血症（B错）。核素肾扫描多用于肿瘤性疾病的判断以及肾功能的评估（C错）。尿常规可以辅助诊断尿路感染但无特异性（D错）。 [技巧总结]  急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者出现排尿困难，但一般无全身表现。

68.1988N68A急性粘连性肠梗阻3天患者，中度缺水，血压90/70mmHg，血清钠140mmol/L 、钾3.5mmol/L 、二氧化碳结合力35％，应先输下列哪种液体

A．0.3%氯化钾液

B．5％碳酸氢钠液

C．平衡盐液

D．5％氯化钠溶液

E．5％葡萄糖溶液