1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]45.75%

[解析]

[考点定位]  躯体感觉和内脏感觉的感觉传入通路。（P318）“浅感觉的传入纤维进入脊髓后在中央灰质后角换元，第二级神经元发出纤维经白质前连合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入系统”（D对）。 [题眼解析]  躯体感觉包括浅感觉和深感觉两大类，浅感觉又包括触-压觉、温度觉和痛觉；深感觉即为本体感觉，主要包括位置觉和运动觉。传导痛觉、温度觉和粗略触-压觉的纤维先交叉后上行（进入脊髓后在后角换元，第二级神经元发出纤维经白质前连合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入系统），而本体感觉和精细触-压觉的纤维则先上行后交叉（进入脊髓后沿后索上行，在延髓下部的薄束核和楔束核更换神经元，换元后的第二级神经元发出纤维交叉至对侧组成内侧丘系，后者抵达丘脑的特异感觉接替核后外侧腹核，此处存在第三级神经元）。因此传导躯体痛觉、温度觉和粗略触-压觉的第二级神经元在脊髓后角（D对），传导本体感觉和精细触-压觉的第二级神经元在延髓下部的薄束核和楔束核。 [技巧总结]  浅感觉，先交叉，后上行，第二级神经元在后角；深感觉，先上行，后交叉，第二级神经元在延髓。浅、深感觉，第一级神经元都是脊神经节、第三级都是丘脑腹后外侧核。

22.1988N22A癫痫持续状态是指

A．精神运动性发作数日

B．一侧肢体抽搐不已

C．阵挛发作从一处开始，逐扩散

D．大发作频繁，不能用药物控制

E．大发作频繁，意识持续丧失