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1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]41.64%

[解析]

[考点定位]急性化脓性关节炎的治疗。(P747-P748)“治疗1.早期足量全身性使用抗生素,原则同急性血源性骨髓炎(A对)。2.关节腔内注射抗生素(C对)…3.经关节镜治疗…4.关节腔持续灌洗…5.关节切开引流(D对)…6.为防止关节内粘连,尽可能保留关节功能,可作持续性关节被动活动…没有下(上)肢功能锻炼器时应适当固定局部(B对),石膏托固定及皮肤牵引以防止或纠正关节挛缩”。 [题眼解析]急性化脓性关节炎起病急骤,全身中毒症状明显,应早期足量全身性使用抗生素,肌注或静滴均可(A对)。关节腔内注射抗生素可提高病灶抗生素浓度,提高药效(C对)。关节切开引流适用于较深的大关节,穿刺插管难以成功的部位,如髋关节,可迅速降低关节腔内压,减轻疼痛,缓解症状(D对)。为防止关节内粘连,尽可能保留关节功能,可做持续性关节被动活动,没有下(上)肢功能锻炼器时应将局部适当固定,用石膏托固定或用皮肤牵引以防止或纠正关节挛缩(B选项有争议,以最新教材为准)。 [技巧总结]急性血源性骨髓炎手术宜早期进行,最好在抗生素治疗48~72h后,仍不能控制局部症状时进行手术,手术方式为钻孔引流、开窗减压。慢性血源性骨髓炎手术指征:有死骨形成,有无效腔及窦道流脓者。禁忌证:①急性发作时;②大块死骨形成而包壳未充分生成者。

131.1988N131X肾、输尿管结石手术治疗指征

A.直径大于2厘米

B.引起梗阻,影响肾功能

C.非手术疗法无效

D.引起急性无尿

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7907

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