1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]41.64%

[解析]

[考点定位]急性化脓性关节炎的治疗。（P747-P748）“治疗1.早期足量全身性使用抗生素，原则同急性血源性骨髓炎（A对）。2.关节腔内注射抗生素（C对）…3.经关节镜治疗…4.关节腔持续灌洗…5.关节切开引流（D对）…6.为防止关节内粘连，尽可能保留关节功能，可作持续性关节被动活动…没有下（上）肢功能锻炼器时应适当固定局部（B对），石膏托固定及皮肤牵引以防止或纠正关节挛缩”。 [题眼解析]急性化脓性关节炎起病急骤，全身中毒症状明显，应早期足量全身性使用抗生素，肌注或静滴均可（A对）。关节腔内注射抗生素可提高病灶抗生素浓度，提高药效（C对）。关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节，可迅速降低关节腔内压，减轻疼痛，缓解症状（D对）。为防止关节内粘连，尽可能保留关节功能，可做持续性关节被动活动，没有下（上）肢功能锻炼器时应将局部适当固定，用石膏托固定或用皮肤牵引以防止或纠正关节挛缩（B选项有争议，以最新教材为准）。 [技巧总结]急性血源性骨髓炎手术宜早期进行，最好在抗生素治疗48～72h后，仍不能控制局部症状时进行手术，手术方式为钻孔引流、开窗减压。慢性血源性骨髓炎手术指征：有死骨形成，有无效腔及窦道流脓者。禁忌证：①急性发作时；②大块死骨形成而包壳未充分生成者。

131.1988N131X肾、输尿管结石手术治疗指征

A．直径大于2厘米

B．引起梗阻，影响肾功能

C．非手术疗法无效

D．引起急性无尿