1988年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]48.30%

[解析]

[考点定位]  肾小管和集合管的物质转运功能。（P238）“当发生酸中毒时，小管液中的H⁺浓度增高，Na⁺-H⁺交换加强，而Na⁺-K⁺交换则受抑制，可造成血K⁺浓度升高（A对）。”（P247）“醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加K⁺的排泄和增加Na⁺、水的重吸收（B错）。”（八版生理学P405）“胰岛素可促进K⁺、Mg²⁺及磷酸盐进入细胞（D错）。”（九版外科学P14）“高钾血症常见原因：①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒（A对）等”。 [题眼解析]  当发生酸中毒时，小管液中的H⁺浓度增高，Na⁺-H⁺交换加强，而Na⁺-K⁺交换则受抑制，可造成血K⁺浓度升高（A对）。机体缺氧可出现代谢性酸中毒，引起血K⁺浓度升高（C对）。注射葡萄糖可导致胰岛素浓度升高，而胰岛素可促进K⁺、Mg²⁺及磷酸盐进入细胞，使血浆中K⁺浓度降低（D错）。醛固酮的作用是保钠排钾，因此醛固酮分泌过多可引起血钾降低（B错）。 [技巧总结]  高钾血症常见原因为：①进入体内（或血液内）的钾量太多。②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等；盐皮质激素不足等。③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。

149.1988N149X肝脏可利用若干氨基酸合成下列哪些含氮化合物

A．嘌呤及嘧啶类衍生物

B．肌酸

C．乙醇胺

D．胆碱