1988年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]66.49%

[解析]

[考点定位]心肌的传导性和自律性。（P107）“在心脏自律组织中，以窦房结P细胞的自律性为最高”。（P106）“心脏的特殊传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维网，它们是心内兴奋传导的重要结构基础”（E对）。 [题眼解析]心肌细胞有四种基本生理特性，即兴奋性、自律性、传导性和收缩性。其中工作细胞（心室肌和心房肌）具有兴奋性、传导性和收缩性，自律细胞（窦房结细胞、房室结细胞、浦肯野细胞）具有兴奋性、自律性和传导性。在所有心肌细胞里，窦房结细胞自律性最高（E对）。 [技巧总结]心房心室肌：快反应工作细胞；浦肯野纤维：快反应自律细胞；窦房结房室结：慢反应自律细胞。心肌自律性受下列因素影响：①4期自动除极的速度，除极速度快，到达阈电位的时间就缩短，单位时间内爆发兴奋的次数增加，自律性就增高，反之，自律性就降低。②最大复极电位水平：最大复极电位的绝对值变小，与阈电位的差距就减小，到达阈电位的时间就缩短，自律性增高，反之自律性则降低。③阈电位水平：阈电位降低，由最大复极电位到达阈电位的距离缩小，自律性增高，反之，自律性降低。

77.1988N77B房室交界结区

A．只有传导性而无自律性、传导速度很慢

B．只有自律性而无传导性

C．既有自律性也有传导性、自律性较低、传导速度较慢

D．既有自律性也有传导性、传导速度较快

E．既有自律性也有传导性、自律性较高