1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]18.20%

[解析]

[考点定位]输血的并发症。（P23）“当怀疑有溶血反应时应立即停止输血（A错）…对病人的治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。②保护肾功能：可给与5％碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞（D对）。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。” [题眼解析]当怀疑有溶血反应时应立即停止输血（A错）。对病人采取以下措施：①抗休克。②保护肾功能：可给与5％碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞（D对）。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗。肌注肾上腺素主要用于过敏反应严重者（B错）。发生溶血反应患者肾功能下降，排钾能力也下降，不宜输注氯化钾液（C错）。 [技巧总结]溶血反应是最严重的输血并发症，大部分是所输血液血型不符所致。

122.1988N122X神经干阻滞麻醉的特点

A．麻醉剂量小而产生较大的麻醉区

B．无生理干扰

C．效果好而安全

D．施麻醉后不致产生并发症与副损伤