1988年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]48.32%

[解析]

[考点定位]肺癌的诊断。（P268）“临床怀疑的肺癌病例应常规进行支气管镜检查”。 [题眼解析]此题目不严谨。病理诊断是金标准，包括痰细胞学检查、支气管镜检查、纵隔镜检查、经胸壁针吸细胞学或组织学检查（TTNA）、胸腔积液检查等。临床上需根据具体情况具体选择方法。对于中央型肺癌，确诊首选纤维支气管镜+活组织检查。对于周围型肺癌，确诊首选经胸壁穿刺活检。对于怀疑肺癌转移所致胸腔积液，可抽取胸腔积液做细胞学检查，寻找癌细胞。对于中央型肺癌，特别是伴有血痰的病理，痰中找到癌细胞的机会较高。本题给出答案为C选项，可能是考虑支气管镜可直接观察到肺癌并可取组织活检，但其多用于中心型肺癌的诊断，对于周围型肺癌意义不大。X线检查（A错）是肺癌常用的筛查方法。痰细胞学检查（B错）主要用于中央型肺癌伴有血痰的辅助诊断。纵隔镜检查（D错）主要用于明确有无纵隔淋巴结转移。同位素扫描（E错）对确诊肺癌价值不大。 [技巧总结] 1、中央型肺癌—确诊首选纤维支气管镜＋活组织检查；2、周围型肺癌—确诊首选经胸壁穿刺活检；3、CT是肺癌常用的筛查方法；4、痰细胞学检查主要用于中央型肺癌伴有血痰的辅助诊断；5、纵隔镜检查主要用于明确有无纵隔淋巴结转移。

41.1988N41A小脑幕切迹疝的临床表现中，最有助于与枕骨大孔疝区别的临床征像是

A．意识障碍

B．剧烈头痛、频繁呕吐

C．血压升高，脉快、呼吸减慢

D．一侧瞳孔散大，另侧肢体瘫痪

E．去大脑强直发作