1988年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]27.18%

[解析]

[考点定位]急性胰腺炎的临床特点。（P459）“重症急性胰腺炎：多为出血坏死性胰腺炎，除上述症状外，腹膜炎范围大，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失；偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征。腹水呈血性或脓性。严重者发生休克，出现多脏器功能障碍，病死率高达30%（A对）”。（P459）“其他项目：包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙（C对）、血气分析异常等”。 [题眼解析]急性胰腺炎临床分型包括轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，轻型急性胰腺炎主要表现为上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻；血、尿淀粉酶增高。重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除上述症状外，腹膜炎范围广，体征重；腹胀明显，肠鸣音减弱或消失；腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征。腹水呈血性或脓性。严重者发生休克，多发脏器功能障碍和严重的代谢障碍（A对）。重症急性胰腺炎时，胰岛素分泌减少，血糖升高（＞11.1mmol/L）；脂肪组织分解坏死，释放出的脂肪酸与钙离子结合，生成不溶性脂肪酸钙（钙皂），导致血钙降低（＜1.87mmol/L）（C对）；胰腺细胞广泛坏死，淀粉酶产生和释放减少，故血尿淀粉酶可不升高甚至降低（D错）。 [技巧总结]急性胰腺炎严重程度与血尿淀粉酶升高程度不成正比，而与血钙降低程度正相关。

128.1988N128X经软骨内化骨形成的连接骨痂是

A．外骨痂

B．环状骨痂

C．内骨痂

D．腔内骨痂