1988年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]57.13%

[解析]

[考点定位]  糖酵解的调节。（P355）“红细胞内的糖酵解还存在一个特殊途径——2，3-BPG支路”。（P355）“红细胞内2，3-BPG虽然也能供能，但主要功能是调节血红蛋白的运氧功能”（D对）。 [题眼解析]  2，3-BPG支路是红细胞内特有的一种代谢途径，它是在糖酵解中间产物1，3-二磷酸甘油酸处形成分支，经2，3-BPG转变为3-磷酸甘油酸，因此2，3-磷酸甘油酸可以作为红细胞内的一种储能形式，在红细胞能量不足时返回糖酵解供能，所以红细胞中2，3-BPG可以调节红细胞中的糖酵解（A对）。2，3-BPG增多会降低血红蛋白与O₂的亲和力，使解离曲线右移，促进氧气的释放，是其主要功能（D对）。血浆中与阳离子平衡的主要阴离子为Cl⁻、HCO₃⁻和部分蛋白质（B错）。血浆中的主要缓冲对为HCO₃⁻/H₂CO₃，2，3-BPG的缓冲作用有限（C错）。 [技巧总结]  2，3-BPG是血红蛋白的一个重要的变构效应物。红细胞中的2，3-BPG与脱氧血红蛋白结合，使脱氧血红蛋白的空间构象稳定，从而降低血红蛋白对O₂的亲和力，促使O₂和血红蛋白解离。尤其当血液通过组织时，红细胞中2，3-BPG的存在就能显著增加O₂的释放以供组织需要。另外，有肺部换气障碍的严重阻塞性肺气肿的病人或正常人在短时间内由海平面上升至高海拔处或高空时，可通过红细胞中2，3-BPG浓度的改变来调节组织获O₂量。

148.1988N148X下列哪些情况时血浆K⁺浓度会升高

A．酸中毒

B．醛固酮分泌过多

C．缺氧

D．注射葡萄糖和胰岛素