1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]73.35%

[解析]

[考点定位]胰液分泌的调节。（P194）“迷走神经可通过其末梢释放ACh直接作用于胰腺，也可通过引起促胃液素的释放，间接引起胰腺分泌”（A对）。（P194）“调节胰液分泌的体液因素主要有促胰液素和缩胆囊素”（C对）。（P194）“内脏大神经（属交感神经）对胰液分泌的影响不很明显。一方面，内脏大神经中的胆碱能纤维可促进胰液分泌，另一方面，由于肾上腺素能纤维可促使胰腺血管收缩，导致胰液分泌的水源明显不足而影响胰液分泌”（D对）。(P195）“影响胰液分泌的体液因素还有胃窦分泌的促胃液素、小肠分泌的血管活性肠肽等，它们在作用上分别与缩胆囊素和促胰液素相似”（B对）。 [题眼解析]胰液分泌调节受神经和体液的共同影响。神经调节：迷走神经通过食物刺激，ACh与促胃液素，作用于腺泡细胞，胰液量少酶多（A对）。内脏大神经属于交感神经，影响不明显（D对）。体液调节包括：①促胰液素作用于导管细胞，胰液量多酶少，胃酸刺激最强。②促胃液素能作用于腺泡细胞，产生的胰液量少酶多（BC对）。 [技巧总结]缩胆囊素作用于胰腺腺泡细胞，胰液量少酶多，蛋白分解产物刺激最强。血管活性肠肽能够使导管上皮分泌水和碳酸氢盐。

141.1988N141X营养不良患者肾的浓缩功能减弱，这是由于

A．肾小球滤过率增加

B．抗利尿激素分泌减少

C．血浆胶体渗透压下降

D．尿素生成减少