1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]33.29%

[解析]

[考点定位]二尖瓣关闭不全的临床表现。（P293）“（2）心音：二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱（C对）。”（P293）“严重反流可出现低调第三心音（B对）。” [题眼解析]吸气时胸腔内的负压增加，使得胸腔内大静脉血管扩张，右心回心血量增加，右心室充盈压增加，可将室间隔推向左心室，减少左室充盈。同时，吸气时肺血管床扩张，肺静脉血流量随之减少，左室充盈量进一步降低，导致收缩期反流减轻，故听诊心尖区收缩期杂音减弱（A对）。二尖瓣关闭不全出现严重反流者可在心尖区闻及第三心音（B对）。二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱（C对）。二尖瓣关闭不全时，左心室内血液部分逆流入左心房，因而射血时间变短，主动脉瓣关闭时间提前，出现第二心音分裂（D对）。 [技巧总结]二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。

103.1988N103X亚急性感染性心内膜炎外科治疗的指征是

A．动脉导管末闭合并亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗无效

B．主动脉瓣穿孔

C．真菌感染，药物不能控制。

D．脓肿病灶，有待清除