1988年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]49.08%

[解析]

[考点定位]肺结核的发生发展。（P63）“原发病灶中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征。原发病灶继续扩大，可直接或经血流播散到邻近组织器官，发生结核病”（P63）“当结核分枝杆菌首次侵入人体开始繁殖时，人体通过细胞介导的免疫系统对结核分枝杆菌产生特异性免疫，使原发病灶、肺门淋巴结和播散到全身各器官的结核分枝杆菌停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭，这是原发感染最常见的良性过程。但仍然有少量的结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为继发性结核病的来源之一”（P63）“图2-7-1肺结核病自然过程示意图”（C对）。 [题眼解析]浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖所致（C对）。原发病灶进展主要形成原发综合征（A错）。原发病灶继续扩大和肺门淋巴结结核破溃可直接或经血流播散到邻近组织器官，发生结核病（D错）。血行播散主要形成血行播散型肺结核（B错）。接触者若之前未患过肺结核，与病人接触引起的感染为原发肺结核；若患过肺结核，与病人接触可引起浸润型肺结核，但临床较少见（E错）。原发病灶进展、血行播散扩散、肺门淋巴结结核破溃也可形成浸润型肺结核，但均少见。 [技巧总结]原发综合征包括原发病灶、引流淋巴管、肺门淋巴结，在X线上呈哑铃形阴影。

11.1988N11A肺心病患者测血pH7.25,paCO₂60mmHg,BE-10mEq/L, PaO₂50mmHg.诊断是

A．失代偿呼吸性酸中毒

B．代偿呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼酸合并代酸

E．正常