1988年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]64.29%

[解析]

[考点定位]  支气管哮喘的实验室检查。（P30）“（五）动脉血气分析 严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO₂下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO₂滞留，表现为呼吸性酸中毒。” [题眼解析]  该患者血气分析：pH7.46（正常值为7.35～7.45）呈碱性，提示碱中毒，PCO₂27mmHg（正常值为35～45mmHg）降低，PO₂98mmHg（正常值为80～100mmHg）正常，[HCO₃⁻]23mmol/L（正常值为21.3～24.8mmol/L）正常，[Cl⁻]110mmol/L（正常值为95～105mmol/L）偏高，[Na⁺]140mmol/L（正常值为135～145mmol/L）正常，[K⁺]3.5mmol/L（正常值为3.5～5.5mmol/L）正常。该患者表现为碱中毒，PaCO₂下降，考虑为呼吸性碱中毒（B对）。 [技巧总结]  当PCO₂较之前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。

63.1988N63A男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝助下4厘米，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A．肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．结核性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．胰源性腹水