1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]49.51%

[解析]

[考点定位]脾切除术的适应证。（P554）“【治疗】脾切除对本病有显著疗效”（A对）。（P558）“2.脾切除二线治疗，有效率约60%。指征：①糖皮质激素无效；②泼尼松维持量大于10mg/d；③有激素应用禁忌证或不能耐受”（B对）。（P555）“主要为α珠蛋白基因缺失或缺陷…红细胞在脾内被破坏，引起溶血”（C对）。 [题眼解析]遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞变形性和柔韧性降低，当通过脾脏时容易被破坏，出现血管外溶血性贫血，故脾切除有效（A对）。海洋性贫血是由于红细胞在脾内被破坏所引起的溶血，故脾切除有效（C对）。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血应行脾切除（B对）。阵发性睡眠性血红蛋白尿为血管内溶血，不是脾切除的适应症（D错）。 [技巧总结]原位溶血（无效红细胞生成）其本质是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。

110.1988N110X因子X的激活除Ca²⁺外还需下列哪些凝血因子

A．因子Ⅴa

B．因子Ⅷ

C．因子Ⅲ

D．因子Ⅶ