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1988年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]48.37%

[解析]

[考点定位]  骨折的愈合。(P618)“血肿炎症机化期 形成肉芽组织过程,骨折导致骨髓腔…约在骨折后2周完成(A对)”。(P618)“原始骨痂形成期 首先形成内骨痂和外骨痂,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨”。(八版外科学P634)“软骨基质经钙化而成骨,即软骨内成骨,形成环状骨痂和髓腔内骨痂,即为连接骨痂”(B对)。(P618)“骨痂不断钙化加强,当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时,则骨折达到临床愈合(C对)”。(P618-P619)“骨痂改造塑形期 这一过程需1~2年,原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗…使骨折部位形成坚强的骨性连接”(E对)。 [题眼解析]  骨折愈合过程:①血肿炎症机化期:骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折断端及其周围形成血肿,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞侵入血肿的骨坏死区,逐渐清除凝血块、坏死软组织和死骨,而使血肿机化形成肉芽组织(而非机化为骨痂),约在骨折后2周完成(A对D错,故D为本题正确答案)。②原始骨痂形成期:首先形成内骨痂和外骨痂,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨。软骨基质经钙化而成骨,即软骨内成骨,形成环状骨痂和髓腔内骨痂,即为连接骨痂(B对)。骨痂不断钙化加强,当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时,则骨折达到临床愈合,在成人一般约需12~24周(C对)。③骨痂改造塑形期:原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗,骨折部位形成坚强的骨性连接,约需1~2年,在临床愈合之后(E对)。 [技巧总结]  临床愈合是骨折愈合的重要阶段,其标准为:①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线平片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线模糊。

34.1988N34A腰椎间盘突出在神经根的外侧,则

A.腰椎凸向健侧

B.腰椎凸向患侧

C.腰椎无侧凸

D.腰椎前凸消失

E.腰前凸增加

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