1988年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.42%

[解析]

[考点定位]腰椎间盘突出症的临床表现。（P732）“（1）腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。如髓核突出在神经根的肩部，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根腋部时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛”（P732）“图67-7姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系”（B对）。 [题眼解析]腰椎间盘突出时，如髓核突出在神经根的肩部（即神经根的外侧），上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根腋部（即神经根的内侧）时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛（B对）。 [技巧总结]腰椎间盘突出症手术治疗的适应证为：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。

35.1988N35A早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

A．单一关节肿痛

B．血沉高于正常

C．X线照片关节变窄

D．经组织切片检查

E．结核菌素试验