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1988年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]43.72%

[解析]

[考点定位]  肝性脑病的治疗。(P413)“(四)促进体内氨的代谢  3.谷氨酸钠或钾(B错)、精氨酸(C错)等药物理论上具有降血氨作用”(P413)“(五)调节神经递质 2.减少或拮抗假性神经递质 支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成”。 [题眼解析]  谷氨酸钾和精氨酸盐可促进体内氨的代谢而降血氨,理论上可行,但不能取代脑部假性神经传导介质(BC错)。多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障,故不能用于肝性脑病患者的治疗,其前体物质左旋多巴可透过血脑屏障,经过多巴胺脱羧酶产生多巴胺,纠正假性神经递质(AD错)。ABCD均错,故E为正确答案。支链氨基酸制剂可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成。 [技巧总结]  治疗肝性脑病时,调节神经递质的物质有:①GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼;②抗假性神经递质支链氨基酸制剂。

4.1988N4A溃疡性结肠炎病变多位于

A.回肠末段及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

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