1988年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]43.72%

[解析]

[考点定位]  肝性脑病的治疗。（P413）“（四）促进体内氨的代谢  3.谷氨酸钠或钾（B错）、精氨酸（C错）等药物理论上具有降血氨作用”（P413）“（五）调节神经递质 2.减少或拮抗假性神经递质 支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成”。 [题眼解析]  谷氨酸钾和精氨酸盐可促进体内氨的代谢而降血氨，理论上可行，但不能取代脑部假性神经传导介质（BC错）。多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障，故不能用于肝性脑病患者的治疗，其前体物质左旋多巴可透过血脑屏障，经过多巴胺脱羧酶产生多巴胺，纠正假性神经递质（AD错）。ABCD均错，故E为正确答案。支链氨基酸制剂可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。 [技巧总结]  治疗肝性脑病时，调节神经递质的物质有：①GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼；②抗假性神经递质支链氨基酸制剂。

4.1988N4A溃疡性结肠炎病变多位于

A．回肠末段及升结肠

B．升结肠

C．降结肠

D．全结肠

E．直肠及乙状结肠