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1988年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]20.49%

[解析]

[考点定位]肺通气的阻力。(P152)“曲线的斜率反映不同肺容量下的肺顺应性或肺弹性阻力的大小。斜率大,表示肺顺应性大,肺弹性阻力小;反之亦然。正常成年人平静呼吸时,肺顺应性约为0.2L/cmH₂O,位于顺应性曲线斜率最大的中段部分,故平静呼吸时肺弹性阻力较小,呼吸较为省力”(A对)。(P152)“临床上曾按上式算的男性的肺顺应性大于同龄女性,成年人的肺顺应性大于儿童的错误结果”(B错)。(P152)“向动物离体肺注入气体比注入生理盐水所需的跨肺压要大得多。这是因为充气时肺泡内表面存在液-气界面及由此产生的肺泡表面张力;而充生理盐水时液-气界面不复存在,因此没有肺泡表面张力,只有肺组织本身的弹性成分所产生的弹性阻力起作用”(D对)。(P154)“如以顺应性来表示,则平静呼吸时肺和胸廓的总顺应性(CL+chw)为0.1L/cmH₂O”(C对)。 [题眼解析]顺应性是弹性阻力数值上的倒数。顺应性越高,阻力越小,相反阻力越大,顺应性越小。平静呼吸比深吸气容易,即平静呼吸弹性阻力小,所以平静呼吸顺应性大于深吸气(A对)。比顺应性是指单位肺容量的顺应性,可用以比较不同肺总量个体的肺弹性阻力,临床上也测得男性的顺应性大于同龄女性,成年人的肺顺应性大于儿童,其实不然,应用比顺应性来加以比较(B错)。胸廓+肺阻力>肺阻力,因此肺的顺应性>胸廓+肺(C对)。液气界面存在是肺表面张力(回缩力)来源,肺泡表面活性物质是降低表面张力,所以减少活性物质,增加表面张力。阻力包括:弹性成分+肺表面张力,充满生理盐水后液气界面消失,阻力减小,顺应性增大。而充满空气后,表面张力仍然存在(D对)。 [技巧总结]区别几个易混的疾病:①肺水肿,即肺泡表面有渗出,盖住了一些活性物质,但是液气平面还是存在的(渗出液并不是充满了整个肺泡),表面张力变大(因为活性物质减少了),弹性阻力变大,肺顺应性变小。②肺实质纤维化(注意不是肺间质纤维化),肺泡、支气管炎性修复增厚,吸气的时候,形变就小,弹性阻力变大,顺应性减小。③肺气肿是肺组织纤维化继发而来,晚期管壁变薄,吸气时形变就大,顺应性大,弹性阻力小(回缩力小)。回缩小, 呼气难。

140.1988N140X调节胰液分泌的神经体液因素有

A.迷走神经兴奋

B.胃泌素

C.促胰液素

D.支配胰腺的内脏大神经

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