1988年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]59.23%

[解析]

[考点定位]糖尿病的并发症。（P730-P731）“1.微血管病变…（1）糖尿病肾病…病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型，有高度特异性；②弥漫性肾小球硬化型，最常见（A对）…③渗出性病变…（2）糖尿病视网膜病变…Ⅰ期：微血管瘤、小出血点（C对）；II期：出现硬性渗出；III期：出现棉絮状软性渗出；IV期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜脱离、失明。”（P731）“2.动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等（BD错）。” [题眼解析]糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。糖尿病肾病病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型；②弥漫性肾小球硬化型（A对）；③渗出性病变。糖尿病性视网膜病变分为六期：Ⅰ期：微血管瘤、小出血点（C对）；II期：出现硬性渗出；III期：出现棉絮状软性渗出；IV期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜脱离、失明。肾动脉硬化、冠状动脉粥样硬化属于糖尿病大血管病变（BD错）。 [技巧总结]糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。

114.1988N114X用普通显微镜检查涂片能确定诊断的病原体是

A．皮瘀点涂片查脑膜炎双球菌

B．粪便涂片查痢疾杆菌

C．粪便涂片查阿米巴原虫

D．咽拭子涂片查溶血性链球菌