1988年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]34.67%

[解析]

[考点定位]黄疸产生的生化基础和临床意义。（P378）“表19-6各种黄疸血、尿、粪胆色素的实验室检查变化”。 [题眼解析]肝细胞性黄疸时，由于肝细胞功能受损，导致肝对胆红素的摄取、转化和排泄出现障碍，相当量的非结合胆红素潴留在血液中，因此血清非结合胆红素增高（A对）。部分未受损的肝细胞仍可生成结合胆红素，但因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，结合胆红素无法正常排入胆小管内，而是反流入血，因此血清结合胆红素也增高（B对）。由于血清中非结合胆红素和结合胆红素均增高，故血清凡登白试验（即重氮试剂反应）呈双相反应（C对）。血清中的结合胆红素可以透过肾小球滤过膜，随尿液排出体外，因此尿中胆红素阳性（D对）。本题ABCD均对，正确答案为E。 [技巧总结] 范登白试验＝重氮试验＝凡登白试验，肝细胞损伤时对胆红素的摄取、结合、排泄功能均可能受损。由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高，所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素（直接胆红素）亦升高。

101.1988N101X无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用

A．升压药物

B．西地兰

C．心律平静注

D．美西律静注