1988年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]70.93%

[解析]

[考点定位]细菌性肝脓肿的临床特点。（P415）“典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力（A对）。” [题眼解析]细菌性肝脓肿起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛（常为持续性钝痛，而非绞痛）和肝肿大（D错）。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲减退和周身乏力（A对）。全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可经胆道途径侵入肝：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；其他途径还有肝动脉、门静脉，但最常见的感染途径为胆道，血源性感染约占23.9%（BC错）。X线胸腹部检查：右叶脓肿可使右膈肌升高；肝阴影增大或有局限性隆起；有时出现右侧反应性胸膜炎或右侧胸腔积液（E错）。 [技巧总结]细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。脓液大多为黄白色；脓肿较小，常为多发。

32.1988N32A大隐静脉曲张，高位结扎手术用于

A．静脉血栓形成

B．静脉石形成

C．交通支瓣膜闭锁不全

D．大隐静脉上端瓣闭锁不全

E．深静脉梗阻