[正确答案]BCD
[正确率]22.07%
[解析]
[考点定位]血液凝固和抗凝。（P75）“FⅨa在Ca²⁺的作用下与FⅧa（B对）在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物，即内源性途径因子X酶复合物，可进一步激活FⅩ为FⅩa”。（P75）“FⅦa-组织因子复合物（即外源性途径因子X酶复合物）可催化两个重要的反应：①激活FⅩ生成FⅩa…”（CD对）。 [题眼解析]内源性凝血过程：① 内源性凝血从因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶。③ 因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa在因子Ⅳ参与下，激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa（B对）。外源性凝血：① 外源性凝血由组织损伤释放因子Ⅲ而开始。因子Ⅲ和因子Ⅶ组成复合物，在Ca²⁺存在的条件下，激活因子Ⅹ成为因子Ⅹa（C对）。②因子Ⅲ是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。Ca²⁺的作用是将因子Ⅶ和因子Ⅹ都结合在因子Ⅲ所提供的磷脂上，以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ，使其激活为因子Ⅹa（D对）。 [技巧总结]凝血酶具有多种功能：①使纤维蛋白原（四聚体）从N端脱下四段小肽，即两个A肽和两个B肽，转变为纤维蛋白单体；②激活FⅩⅢ，生成FⅩⅢa。在Ca²⁺的作用下，FⅩⅢa使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块；③激活FⅤ、FⅧ和FⅪ，形成凝血过程中的正反馈机制；④使血小板活化，为因子X酶复合物和凝血酶原复合物的形成提供有效的磷脂表面，也可加速凝血。
111.1988N111X无血小板生成的巨核细胞增多见于
A．再生障碍性贫血
B．慢性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．特发性血小板减少性紫癜
