1993年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.70%

[解析]

[考点定位]急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。（P340）“病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐……体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音”（C对）。 [题眼解析]胃溃疡穿孔多表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失（C对）。右上腹绞痛，伴压痛、黄疽、Murphy氏征阳性是急性胆囊炎伴胆总管结石的表现（A错）。脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣亢进，有肠型为急性肠梗阻的典型表现（B错）。上腹部胀痛伴有胃型及拍水声是幽门梗阻的典型表现（D错）。胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常多见于冠心病（E错）。 [技巧总结]急性胃十二指肠溃疡穿孔诊断：既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，典型的“板样腹”腹部体征和X线检查的膈下游离气体。

96.1993N96B急性肠梗阻

A．右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性

B．脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型

C．上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

D．上腹部胀痛伴有胃型及拍水声

E．胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常