1993年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]41.56%

[解析]

[考点定位]原发性血小板减少性紫癜的治疗。（八版内科学P626）“（1）作用机制：①减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；②抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏；③改善毛细血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放等”（A对）。 [题眼解析]糖皮质激素可改善毛细血管通透性，在血小板上升前出血症状即可改善（A对）。糖皮质激素主要用于控制症状，不能针对病因治疗，故停药后易复发，复发时再用仍有效（BC错）。糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜的主要机制是抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏（D错）。糖皮质激素可引起子痫和精神症状，故妊娠初期不宜应用，必要时中期应用（E错）。 [技巧总结]常用糖皮质激素为泼尼松，分次或顿服，待血小板升至正常或接近正常后，1个月内尽快减至最小维持量≤15mg/d。治疗4周仍无反应的，应迅速减量至停用。

53.1993N53A慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是

A．脾脏肿大

B．胸骨压痛

C．苍白

D．肝脏肿大

E．淋巴结肿大