[正确答案]B
[正确率]65.50%
[解析]
[考点定位] 肺心病的诊断。（P23）“1.视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸……3.叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。4.听诊 两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音”。（P25）“如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸”。（P111）“可有不同程度的发绀，原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征，干、湿性啰音，P₂＞A₂，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分病人因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张，或使横膈下降致肝界下移”。 [题眼解析] 慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。慢阻肺主要表现为：慢性咳嗽咳痰、气短或呼吸困难（标志性症状）、喘息和胸闷、桶状胸、肺部过清音、双肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音，故考虑患者慢支、肺气肿。气胸主要表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，故考虑该患者并发右侧自发性气胸。该患者原有呼吸系统疾病，现在出现心脏体征（心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动），故考虑出现慢性肺心病。综上，该患者诊断为：慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（B对）。肺部感染患者多伴发热症状（A错）。右侧胸腔积液时，心浊音界不会缩小（DE错）。 [技巧总结] 慢性肺心病的发病机制：①肺动脉高压形成（先决条件）；②出现心脏变化；③其他脏器损害。
60.1993N60A关于肺脓肿的特点，哪项是正确的
A．如无脓痰，可排除厌氧菌感染
B．感染菌，除厌氧菌外，都对青霉素敏感
C．食道贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素
D．动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础
E．早期呈现严重呼吸困难，咯大量臭脓痰
