1993年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]85.97%

[解析]

[考点定位]乳腺癌的临床表现。（P243）“若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”（B错）…如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈‘橘皮样’改变”（C对）。 [题眼解析]乳腺癌肿块堵塞乳房皮下浅淋巴管会导致淋巴水肿而出现皮肤“橘皮样”改变（C对）。肿块压迫可引起不同的症状（A错）。当肿瘤累及Cooper韧带时可出现“酒窝征”（B错）。当肿块与乳房皮肤粘连时导致肿块不易推动（D错）。肿瘤周围的炎性改变时炎性乳癌的表现（E错）。 [技巧总结]炎性乳癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

76.1993N76A男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A．阑尾炎穿孔

B．溃疡病穿孔

C．胆囊穿孔

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胰腺炎