1993年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]49.52%

[解析]

[考点定位]硬膜外麻醉。（P57）“由于硬膜囊终止于S₂水平，因此，骶管是硬膜外间隙的一部分，与腰段硬膜外间隙相通”。（P62）“硬膜外阻滞的平面虽较高，如能控制麻醉范围比较局限，则血压下降幅度较小”。 [题眼解析]硬膜囊终止于S₂水平（E错，为正确答案）。影响硬膜外麻醉平面的因素：①局麻药容积；②穿刺间隙；③导管方向；④注药方式；⑤病人情况：老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范围较一般人为广，故应减少药量（A对）。硬膜外间隙静脉丛较丰富，麻药易进入血液而转移到胎儿（B对）。硬膜外麻醉时麻药注入硬膜外间隙，麻药本身具有脂溶性，可通过硬脊膜进入蛛网膜下隙（C对）。硬膜外麻醉主要是通过阻滞神经根后起作用，而腰麻主要是直接浸润脊髓和和神经根，起效时间快，故硬膜外麻醉比腰麻引起的血压下降轻（D对）。 [技巧总结]全脊椎麻醉是硬膜外麻醉的一种严重并发症，其临床表现为注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止，应立即人工呼吸，维持循环稳定。

70.1993N70A在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A．腹膜刺激征

B．脉搏增快

C．腹胀较前明显

D．肠鸣音较前减弱

E．腹痛加重