1993年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]64.35%

[解析]

[考点定位]甲亢的治疗。（七版内科P718）“在治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大时请酌情加用左甲状腺素（L-T₄），同时减少ATD的剂量”（E对）。 [题眼解析]该女性患者应用抗甲状腺药物他巴唑治疗后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，是因为应用他巴唑后，血清甲状腺素水平下降，反馈性促进促甲状腺激素的分泌，引起甲状腺代偿性肿大，此时应加用左甲状腺素治疗，同时减少ATD的剂量（E对）。加大他巴唑用量会使甲状腺肿及突眼加重（A错）。丙基硫氧嘧啶也属于抗甲状腺药物，继续使用也会出现症状加重（B错）。该患者药物治疗较好，无需改用¹³¹I治疗（C错）。心得安可阻断甲状腺素对心脏的兴奋作用，阻断外周组织T₄转化为T₃，可较快控制甲亢症状，常在ATD治疗初期使用，该患者无心脏兴奋表现，无需加用（D错）。 [技巧总结]抗甲状腺药物适应证： ①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和¹³¹I 治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜¹³¹I治疗者；⑥中至重度活动的GO病人。

42.1993N42A非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是

A．发病年龄不同

B．对胰岛素的敏感性不同

C．胰岛素基础值及释放曲线不同

D．发生酮中毒的倾向不同

E．血糖稳定性不同