1993年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]25.04%

[解析]

[考点定位]胆道疾病的检查。（P434）“超声可以根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部位”。（八版外科学P449）“静脉法胆道造影…造影剂经肝分泌进入胆道系统，观察胆管有无狭窄、扩张、充盈缺损等病理改变。本法显影常不清晰，且受多种因素影响，现已为核素胆道造影、直接胆管造影、磁共振胆胰管造影所取代”。 [题眼解析]静脉法胆道造影显示不清晰，结果不稳定，现在已很少用（C错，为正确答案）。经皮经肝穿刺胆道管造影可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疽的诊断和鉴别诊断（A对）。超声检查可根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，可对黄疸进行定位和定性诊断，其准确率为93%～98%（B对）。经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）可直接观察十二指肠及乳头部的情况和病变，造影可显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变，同时还可进行治疗（D对）。低张十二指肠钡餐检查可显示十二指肠的形态，对于梗阻性黄疸及壶腹部周围病变具有重要的诊断价值（E对）。 [技巧总结]术中胆道镜适用于：①疑有胆管内结石残留；②疑有胆管内肿瘤；③疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄。术中可通过胆道镜利用网篮、冲洗等取出结石，还可行活体组织检查。

72.1993N72A下列哪项不是阿米巴肝脓肿的征象

A．多有阿米巴痢疾的历史

B．起病缓、病程长、症状轻

C．肝穿刺脓液常为棕褐色

D．结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡

E．脓肿常多发