1993年西医综合真题及解析

[正确答案]BD

[正确率]37.74%

[解析]

[考点定位]支气管扩张的病理生理变化。（P37）“支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织被破坏并被纤维组织替代，进而形成三种不同类型”。 [题眼解析]类风湿关节炎引起的肺病变主要表现为肺间质病变，影响肺换气功能，并不表现阻塞性通气功能障碍（B错，为正确答案）。肺水肿是指大量组织液积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，继而造成严重的肺通气与换气功能障碍，主要表现为肺换气和限制性通气障碍，并不表现为阻塞性通气功能障碍（D错，为正确答案）。重症支气管扩张多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，因反复炎症致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，当痰量增多或病变累及周围肺实质可导致阻塞性通气障碍（A对）。慢性支气管炎由于支气管分泌大量黏性物质导致阻塞性通气障碍（C对）。 [技巧总结] 肺通气过程受呼吸肌的收缩活动、肺和胸廓的弹性特征以及气道阻力等多种因素的影响。呼吸肌麻痹、肺和胸廓的弹性发生变化，以及气胸等引起肺的扩张受限，可发生限制性通气不足；而支气管平滑肌痉挛、气道内异物、气管和支气管等黏膜腺体分泌过多，以及气道外肿瘤压迫引起气道口径减小或呼吸道阻塞时，则可出现阻塞性通气不足。

155.1993N155X嵌插骨折的主要诊断根据是

A．骨折部的压痛和轴向叩击痛

B．骨折部的反常活动和骨擦音

C．骨折部软组织肿胀和淤斑

D．骨折部畸形