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1993年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.32%

[解析]

[考点定位]  急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断。(P340)“病人突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐……体检见病人表情痛苦,取屈曲体位,不敢移动。腹式呼吸减弱或消失,全腹压痛,但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”,反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失,可闻移动性浊音”(B对)。 [题眼解析]  该患者为青年男性患者,饱餐(诱因)后突发上腹刀割样疼痛并迅速波及全腹,患者急性面容,取屈曲体位,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊界消失,肠鸣消失,故最可能诊断是急性胃十二指肠溃疡穿孔(B对)。阑尾炎穿孔表现为典型的转移性右下腹痛,由于大网膜的包裹,一般不波及全腹(A错)。胆囊穿孔多发生于急性胆囊炎,表现为典型的右上腹痛,Murphy征阳性,穿孔后可波及全腹,出现腹膜刺激征(C错)。肠梗阻常表现为痛、吐、胀、闭(排气排便停止)(D错)。急性胰腺炎表现为饱餐或饮酒后左上腹痛伴左肩及左腰背部放射痛(E错)。 [技巧总结]  急性胃十二指肠溃疡穿孔诊断:既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,典型的“板样腹”腹部体征和X线检查的膈下游离气体。

77.1993N77A下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的

A.腹式呼吸减弱

B.有腹肌紧张

C.腹壁肿胀及静脉曲张

D.全腹压痛及反跳痛

E.肠鸣音减弱或消失

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7772

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