1993年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]39.75%

[解析]

[考点定位]肠梗阻的治疗。（九版外科学未明确说明） [题眼解析]腹膜刺激征用于肠梗阻患者病情评估的重要依据，是肠梗阻病情恶化的标志，需及时进行手术治疗（A对）。脉搏增快、腹胀较前明显、肠鸣音较前减弱、轻度腹痛加重只是肠梗阻的一般表现（BCDE错）。 [技巧总结]判断单纯性还是绞窄性梗阻要点：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛；②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）；⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体；⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢；⑦积极的非手术治疗症状体征无明显改善。

71.1993N71A梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大

A．经皮经肝穿刺胆道造影

B．B型超声

C．静脉法胆道造影

D．经内窥镜逆行胰胆管造影

E．低张十二指肠钡餐检查