1993年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]27.07%

[解析]

[考点定位]糖尿病的治疗。（七版内科学P779）“急性应激状态时，胰岛素拮抗激素（如肾上腺素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和生长激素）分泌增加，可使糖耐量减低，出现一过性血糖升高，尿糖阳性，应激过后可恢复正常”。 [题眼解析]遇感染、手术等情况，机体处于应激状态，胰岛素拮抗激素分泌增加，故胰岛素用量常需增加（A对）。胰岛素主要在肾与肝中代谢，当合并肾功能不全时胰岛素用量常减少（C对）。Sheehan综合征（席汉综合征）是由于产后大出血，垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，此时体内拮抗胰岛素的激素分泌减少，故需大大减少胰岛素用量（D对）。糖尿病合并妊娠首选胰岛素治疗，禁用降糖药物（如达美康）以防止胎儿畸形（B错）。 [技巧总结]胰岛素应用适应证：①T1MD；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠和分娩；④新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者；⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者；⑥T2DM β细胞功能明显减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。

148.1993N148X急性再生障碍性贫血早期表现是

A．起病急速，症状较重

B．感染

C．出血

D．明显贫血